氏名 フリガナ 年齢 歳 職業 自宅郵便番号・住所 (会場案内などを郵送します) 電話番号 ※携帯電話のある方は、当日の連絡用に携帯番号をご入力ください 電子メール(半角文字で正確に入力してください) 放送聴取歴 年 興味の対象(カントリーまたは分野) フォーラム参加申し込みのきっかけは? 簡単な自己紹介をお願いします。 フォーラムについての要望事項があればお書きください。 これまで当会が開催した近隣諸国放送研究フォーラム(研修会)の参加経験(下から選択してください) 今回がはじめて 2回目 3回目以上 参加費送金(予定)日: 7 8 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 送金予定 送金済み
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